Premières semaines sous Mounjaro : à quoi s’attendre ?

Nausées, appétit en berne, kilos qui tardent : les premières semaines sous Mounjaro surprennent souvent. Voici le calendrier réaliste, ce qui est normal et ce qui doit alerter, d’après la notice et l’étude SURMOUNT-1.

Le stylo est dans le frigo. La première injection est faite. Et maintenant ? Les premières semaines Mounjaro soulèvent toujours les mêmes questions. Est-ce que je vais avoir des nausées ? Quand vais-je perdre du poids ? Qu’est-ce qui est normal, et qu’est-ce qui doit m’inquiéter ? Voici le calendrier réaliste, d’après la notice officielle et l’étude de référence SURMOUNT-1.

Un rappel d’abord. Mounjaro (tirzépatide) est un médicament sur ordonnance, inscrit sur la liste I en France. Cet article ne remplace pas votre médecin. Il vous aide à préparer vos questions.

Que se passe-t-il pendant les premières semaines sous Mounjaro ?

Mounjaro s’injecte une fois par semaine. Il agit sur deux hormones intestinales, le GLP-1 et le GIP. Résultat : l’estomac se vide plus lentement et la faim diminue.

Le traitement ne démarre jamais à pleine puissance. La notice européenne prévoit une dose de départ faible, puis une augmentation progressive par paliers. C’est ce qu’on appelle la titration. Le but : laisser au système digestif le temps de s’habituer.

C’est votre médecin qui décide quand passer au palier suivant. Et s’il faut parfois attendre un peu plus. Ne modifiez jamais la dose vous-même.

Dans l’étude SURMOUNT-1 (publiée en 2022 dans le New England Journal of Medicine), cette montée en charge durait 20 semaines avant d’atteindre la dose d’entretien. Autrement dit, les premiers mois sont une phase d’ajustement. Pas un rythme de croisière.

Le calendrier en résumé

Période	Ce qui est fréquent	Ce qu’il faut surveiller
Premiers jours	Appétit en baisse, sensation de satiété rapide, nausées possibles	Bien boire, manger lentement, en petites portions
Premières semaines	Nausées, diarrhée, constipation, fatigue	Signes de déshydratation, vomissements répétés
À chaque nouveau palier	Retour possible des troubles digestifs pendant quelques jours	Douleur abdominale intense et persistante : urgence
Vers 5 mois (fin de la montée en dose dans SURMOUNT-1)	Perte de poids visible, troubles digestifs en général moins présents	Suivi médical, alimentation, masse musculaire

Les effets secondaires du début sont-ils normaux ?

Oui, dans la grande majorité des cas. Les troubles digestifs sont les effets les plus fréquents de Mounjaro. La notice britannique les classe comme « très fréquents » : ils touchent plus d’une personne sur 10.

Les chiffres de SURMOUNT-1, chez des adultes en surpoids ou obèses sans diabète :

• Nausées : 24,6 % à 33,3 % des participants selon la dose, contre 9,5 % sous placebo. Soit environ 1 personne sur 4 à 1 sur 3.
• Diarrhée : 18,7 % à 23,0 %, contre 7,3 % sous placebo.
• Constipation : 11,7 % à 17,1 %, contre 5,8 % sous placebo.
• Vomissements : 8,3 % à 12,2 %, contre 1,7 % sous placebo.

Deux points rassurants. Selon le résumé des caractéristiques du produit (RCP) européen, ces troubles étaient d’intensité légère (60,8 %) ou modérée (34,6 %). Et ils sont survenus surtout pendant la période d’augmentation des doses, d’après les auteurs de l’étude.

Peu de personnes arrêtent pour autant. Dans SURMOUNT-1, les effets indésirables (toutes causes) ont conduit à l’arrêt du traitement chez 4,3 % à 7,1 % des participants, contre 2,6 % sous placebo.

Les nausées vous gênent ? Nous avons consacré un guide complet aux nausées sous GLP-1, avec les gestes qui aident au quotidien.

Et la fatigue ?

La fatigue figure aussi parmi les effets très fréquents dans la notice britannique. Elle est souvent liée au fait que l’on mange beaucoup moins. Nous détaillons les causes et les solutions dans notre article sur la fatigue sous Mounjaro.

À lire aussi : Que manger sous Wegovy ou Mounjaro ? Les bons réflexes pour garder la forme

Combien de kilos perd-on le premier mois sous Mounjaro ?

C’est la question que tout le monde tape dans Google. La réponse honnête : c’est variable, et le début est plus lent qu’on ne l’imagine.

Les doses du début sont faibles. Elles servent d’abord à habituer l’organisme. La perte de poids s’installe donc progressivement.

Le repère le plus solide vient de SURMOUNT-1. Au départ, les participants pesaient en moyenne 104,8 kg. Après 20 semaines, soit environ 5 mois, ils avaient perdu en moyenne 12,8 kg sous tirzépatide, contre 2,7 kg sous placebo.

Au bout de 72 semaines (un peu moins d’un an et demi), la perte moyenne atteignait 15,0 % à 20,9 % du poids de départ selon la dose. Contre 3,1 % sous placebo.

Ce sont des moyennes. Certaines personnes perdent plus, d’autres beaucoup moins. Et ces résultats ont été obtenus avec un accompagnement : conseils diététiques et activité physique.

Envie de lire des récits concrets plutôt que des moyennes ? Retrouvez nos témoignages des premiers mois sous Mounjaro et Wegovy.

Encadré pratique : les bons réflexes du début

• Buvez régulièrement, même sans soif. La notice insiste : il faut éviter la déshydratation.
• Mangez lentement, en petites portions. Arrêtez-vous dès la satiété.
• Gardez des protéines à chaque repas, avec l’aide d’un(e) diététicien(ne) si possible.
• Notez vos injections, vos symptômes et votre poids. Ce carnet sera précieux en consultation.
• Pesez-vous une fois par semaine, pas tous les jours. Le poids fluctue.

Comment évolue l’appétit au début du traitement ?

La « diminution de l’appétit » est un effet attendu et très fréquent, selon la notice britannique. Beaucoup de personnes la ressentent dès les premiers jours.

Concrètement ? Vous êtes rassasié plus vite. Les grosses portions passent mal. Les envies de grignoter se calment. Certains aliments gras ou très sucrés deviennent moins tentants.

Attention au piège inverse : manger trop peu. Sauter des repas, c’est risquer la fatigue et la perte de muscle. Le but n’est pas de ne plus manger, mais de manger mieux et moins.

Quels signes doivent alerter pendant les premières semaines ?

Certains symptômes ne sont pas « normaux ». Ils imposent d’appeler un médecin rapidement, voire le 15 (le 112 en Belgique).

• Une douleur abdominale intense et persistante, qui peut irradier dans le dos, avec ou sans vomissements. C’est le signe possible d’une pancréatite aiguë, une inflammation du pancréas. Des cas ont été rapportés sous tirzépatide, selon le RCP européen. Le traitement doit alors être interrompu.
• Des signes de déshydratation : bouche très sèche, urines rares et foncées, vertiges. Vomissements et diarrhée font perdre de l’eau. Selon le RCP, cela peut détériorer la fonction rénale.
• Une hypoglycémie (sucre trop bas dans le sang) : sueurs, tremblements, maux de tête, somnolence. Le risque augmente surtout si vous prenez aussi un sulfamide hypoglycémiant ou de l’insuline. Votre médecin peut alors ajuster ces traitements.
• Une réaction allergique : gonflement du visage, difficultés à respirer.

Vous devez subir une anesthésie générale ou une sédation profonde (coloscopie, opération) ? Prévenez l’équipe que vous êtes sous Mounjaro. Le RCP mentionne des cas d’inhalation du contenu de l’estomac sous GLP-1 dans ces situations.

Mounjaro et pilule contraceptive : quel est le risque ?

C’est un point méconnu, et important. Mounjaro ralentit la vidange de l’estomac. Il peut donc réduire l’absorption des médicaments pris par la bouche. Selon le RCP européen, cet effet est le plus marqué au début du traitement.

Le RCP européen juge que la baisse observée après une dose unique n’est « pas cliniquement pertinente ». Mais les autorités britanniques (MHRA, juin 2025) puis australiennes (TGA) sont allées plus loin. La notice britannique conseille aux femmes en surpoids ou obèses sous pilule d’envisager une méthode barrière (préservatif) ou une contraception non orale pendant 4 semaines après le début du traitement, et 4 semaines après chaque augmentation de dose.

Le RCP européen recommande par ailleurs une contraception aux femmes en âge d’avoir des enfants traitées par tirzépatide. Le médicament n’est pas recommandé pendant la grossesse. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien dès la première ordonnance.

Que faire en cas d’oubli d’injection de Mounjaro ?

Pas de panique, et surtout pas de double dose. La notice prévoit une règle précise, fondée sur le nombre de jours écoulés depuis l’oubli (la limite est de 4 jours). Au-delà, l’injection oubliée est sautée et vous reprenez au jour habituel.

Le plus simple : relisez la notice de votre boîte ou appelez votre pharmacien. Et si vous avez sauté plusieurs semaines, demandez l’avis de votre médecin avant de reprendre : le palier de reprise peut devoir être revu.

Quel suivi médical prévoir en France et en Belgique ?

En France, depuis le 23 juin 2025, tout médecin peut prescrire Mounjaro, selon le laboratoire Lilly. Depuis le 15 juin 2026, il est remboursé à 65 % dans l’obésité sévère, sous conditions strictes. La première prescription remboursable dans cette indication est réservée à certains spécialistes (centres spécialisés de l’obésité, CHU…).

En Belgique, Mounjaro s’obtient sur prescription, y compris d’un médecin généraliste. Il n’était pas remboursé par l’INAMI dans le traitement de l’obésité, selon Test-Achats (octobre 2025).

Dans les deux pays, les premières semaines méritent un suivi rapproché : tolérance, poids, glycémie si vous êtes diabétique, et alimentation. N’achetez jamais de « tirzépatide » hors circuit pharmaceutique.

Les questions à poser à votre médecin ou pharmacien

• Quand et comment allons-nous décider de passer au palier suivant ?
• Quels effets secondaires dois-je vous signaler sans attendre ?
• Mes autres traitements (antidiabétiques, pilule…) doivent-ils être adaptés ?
• Que dois-je faire exactement si j’oublie une injection ?
• Pouvez-vous m’orienter vers un(e) diététicien(ne) ?
• À quel rythme de perte de poids puis-je raisonnablement m’attendre ?

Ce qu’il faut retenir

• Mounjaro démarre à dose faible, augmentée par paliers décidés par le médecin.
• Nausées, diarrhée et constipation sont fréquentes au début et à chaque palier. Elles sont surtout légères à modérées.
• La perte de poids est progressive : 12,8 kg en moyenne après 20 semaines dans SURMOUNT-1.
• Douleur abdominale intense, déshydratation ou hypoglycémie : consultez rapidement.
• Sous pilule, parlez contraception avec votre médecin dès le départ.

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Questions fréquentes

Les nausées sous Mounjaro durent-elles longtemps ?

Dans l’étude SURMOUNT-1, les troubles digestifs sont survenus surtout pendant la période d’augmentation des doses et étaient le plus souvent légers à modérés. Ils peuvent revenir quelques jours après chaque nouveau palier. S’ils persistent ou vous empêchent de boire, parlez-en à votre médecin.

Pourquoi je ne perds pas de poids le premier mois sous Mounjaro ?

Les premières doses sont faibles : elles servent surtout à habituer l’organisme. La perte de poids s’installe progressivement. Dans SURMOUNT-1, la perte moyenne était de 12,8 kg après 20 semaines. Si vous êtes inquiet, faites le point avec votre médecin.

Peut-on augmenter soi-même la dose de Mounjaro pour aller plus vite ?

Non. L’augmentation par paliers est décidée par le médecin, en fonction de votre tolérance. Monter trop vite augmente le risque de troubles digestifs et de déshydratation.

Que faire si j’oublie mon injection de Mounjaro ?

Ne doublez jamais la dose. La notice fixe une règle selon le nombre de jours écoulés (limite de 4 jours) : relisez-la ou demandez à votre pharmacien. Après plusieurs semaines d’interruption, demandez l’avis de votre médecin avant de reprendre.

Mounjaro rend-il la pilule moins efficace ?

Mounjaro ralentit la vidange de l’estomac et peut réduire l’absorption des médicaments pris par la bouche, surtout au début. Les autorités britanniques et australiennes conseillent une méthode barrière pendant 4 semaines après le début et après chaque augmentation de dose. Parlez-en à votre médecin.

Quels symptômes doivent faire consulter en urgence ?

Une douleur abdominale intense et persistante (possible pancréatite), des signes de déshydratation (vertiges, urines rares), une hypoglycémie si vous prenez aussi de l’insuline ou un sulfamide, ou une réaction allergique.

Mounjaro est-il remboursé ?

En France, il est remboursé à 65 % dans le diabète de type 2 et, depuis le 15 juin 2026, dans l’obésité sévère sous conditions strictes. En Belgique, il n’était pas remboursé par l’INAMI dans l’obésité selon Test-Achats (octobre 2025).

Sources

• EMA – Mounjaro, informations sur le produit (RCP et notice, FR)
• Jastreboff et al., Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1), NEJM, 2022
• ClinicalTrials.gov – SURMOUNT-1 (NCT04184622)
• Notice patient Mounjaro (Royaume-Uni, electronic Medicines Compendium)
• TGA (Australie) – Updated contraception advice for Mounjaro (tirzepatide)
• Base de données publique des médicaments – Mounjaro
• Lilly France – Nouvelles conditions de prescription de Mounjaro
• Caducée – Wegovy et Mounjaro remboursés dans l’obésité (juin 2026)
• Test-Achats – Prescription d’Ozempic, Wegovy et Mounjaro en Belgique (octobre 2025)

Article publié à titre d’information, il ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. Aucun produit non autorisé ne doit être utilisé hors cadre médical. Avertissement médical.