Le foie gras est l’une des complications les plus fréquentes et les plus silencieuses de l’obésité. Le 1er octobre 2026, au congrès de l’EASD à Milan, Novo Nordisk a présenté une analyse selon laquelle son traitement Wegovy (sémaglutide) a ramené la graisse du foie à un niveau normal chez près de neuf patients sur dix qui en avaient trop au départ. Un chiffre frappant, mais tiré d’un petit groupe de 26 personnes.
Ce qu’il faut retenir
- Analyse groupée des essais STEP UP et STEP UP T2D (1 919 adultes obèses), présentée à l’EASD le 1er octobre 2026.
- Chez 26 participants dont le foie contenait plus de 5 % de graisse, 88,5 % (23 personnes) sont repassés sous ce seuil à 72 semaines.
- La graisse du foie est passée en moyenne de 8,8 % à 3,1 %, soit une baisse d’environ 65 %, mesurée par IRM.
- Résultat issu d’un sous-groupe réduit, doses de 7,2 mg et 2,4 mg confondues, sans comparaison placebo détaillée dans le communiqué.
- Dans l’Union européenne, le sémaglutide est autorisé depuis mars 2026 contre la MASH avec fibrose sous le nom de Kayshild.
Ce qu’a mesuré l’étude
Les données proviennent des essais de phase 3b STEP UP et STEP UP T2D, randomisés, en double aveugle, contre placebo, qui ont servi à évaluer la dose forte de Wegovy (7,2 mg par semaine). Au total, 1 919 adultes obèses ont été inclus : 1 312 sous sémaglutide 7,2 mg, 304 sous sémaglutide 2,4 mg et 303 sous placebo, pendant 72 semaines.
Parmi eux, 55 participants ont bénéficié d’une mesure précise de la graisse du foie par IRM (technique dite MRI-PDFF). Le seuil retenu pour parler d’excès de graisse est de 5 %.
Les résultats : de 8,8 % à 3,1 % de graisse
Selon le communiqué de Novo Nordisk :
- chez les 26 participants sous sémaglutide dont le foie contenait plus de 5 % de graisse au départ, 23 (88,5 %) sont repassés sous ce seuil à la 72e semaine ;
- la proportion moyenne de graisse dans le foie est passée de 8,8 % à 3,1 %, soit une réduction d’environ 65 % ;
- au départ, plus de 94 % de l’ensemble des participants étaient classés à risque élevé de stéatose selon l’indice FLI (qui combine IMC, tour de taille, triglycérides et gamma-GT), mais moins de 1 % présentaient des critères de fibrose avancée.
« Ces résultats suggèrent que le sémaglutide pourrait aider à traiter la maladie du foie à un stade précoce », avant l’apparition de complications, a commenté le Dr Eric Lawitz, du Texas Liver Institute, cité par Novo Nordisk.
Des limites à garder en tête
Le résultat est encourageant, mais il faut le lire avec prudence. D’abord, il porte sur 26 personnes seulement, un effectif très réduit. Ensuite, les doses de 7,2 mg et de 2,4 mg sont regroupées, ce qui ne permet pas de savoir laquelle fait le mieux. Enfin, le communiqué ne détaille pas l’évolution du groupe placebo dans ce sous-groupe, ce qui empêche de mesurer l’effet propre du médicament. Il s’agit d’une présentation de congrès, pas encore d’une publication évaluée par des pairs.
Ce résultat n’est pas surprenant pour autant : la perte de poids importante obtenue sous sémaglutide réduit généralement la graisse stockée dans le foie. La question est surtout de savoir si cette baisse se traduit, à long terme, par moins de fibrose, de cirrhose et de complications.
Foie gras, MASLD, MASH : de quoi parle-t-on ?
La stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD, ex-NAFLD) correspond à une accumulation de graisse dans le foie chez des personnes en surpoids, diabétiques ou ayant un syndrome métabolique. Elle peut évoluer vers une inflammation, la MASH (ex-NASH), puis vers une fibrose et une cirrhose.
Le sémaglutide a déjà fait ses preuves à ce stade plus avancé. Dans l’essai ESSENCE, la dose de 2,4 mg a permis une résolution de la MASH sans aggravation de la fibrose chez 62,9 % des patients, contre 34,1 % sous placebo, ce qui a conduit la FDA à l’autoriser en août 2025 dans cette indication. Notre rapport d’étude sur l’essai ESSENCE détaille ces résultats.
Ce que ça change en France et en Belgique
Dans l’Union européenne, le sémaglutide est autorisé depuis le 26 mars 2026 dans la MASH non cirrhotique avec fibrose modérée à avancée (stades F2-F3), sous un nom dédié, Kayshild. Il s’agit d’une autorisation conditionnelle : le laboratoire doit fournir des données à plus long terme. Wegovy 7,2 mg est, lui, autorisé dans l’UE depuis février 2026 pour l’obésité.
La nouvelle analyse ne crée pas d’indication supplémentaire : elle porte sur la graisse du foie chez des personnes obèses, pas sur un traitement du foie gras simple. Un excès de graisse dans le foie se diagnostique et se suit avec un médecin, généralement par une prise de sang, un score de fibrose ou une imagerie. Pour comprendre le fonctionnement de ces traitements, voir notre dossier GLP-1 et notre FAQ.
Sources
- Novo Nordisk, Wegovy a ramené la graisse du foie à un niveau normal chez 9 adultes sur 10 (EASD 2026), 1er octobre 2026
- Agence européenne des médicaments, fiche Kayshild (sémaglutide), autorisée le 26 mars 2026
- Managed Healthcare Executive, la FDA accorde une autorisation accélérée à Wegovy dans la MASH, 18 août 2025
- BioPharm International, la Commission européenne autorise Wegovy 7,2 mg, 17 février 2026
Article publié à titre d’information, il ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. Aucun produit non autorisé ne doit être utilisé hors cadre médical. Avertissement médical.