Ozempic, Wegovy et perte de poids : vos os sont-ils en danger ? Ce que l’on sait vraiment

Vous avez perdu 10 ou 15 kilos sous Ozempic ou Wegovy et une question vous trotte dans la tête : vos os suivent-ils le même régime ? Une revue systématique, publiée en ligne ce vendredi 23 octobre dans la revue scientifique Archives of Osteoporosis, a passé au crible tous les essais disponibles. Sa réponse est franche : on ne sait pas encore, et les rares signaux méritent qu’on les surveille.

Qu’a trouvé cette revue ?

Une revue systématique rassemble toutes les études publiées sur une question, selon une méthode stricte. Celle-ci, menée par une équipe de l’hôpital chrétien de Changhua (Taïwan), a retenu 8 essais randomisés, c’est-à-dire des études où le traitement est attribué par tirage au sort. Au total : 493 participants seulement, adultes en surpoids ou obèses, suivis au moins 12 semaines.

Ces essais portent sur quatre médicaments de la famille des agonistes du GLP-1 (des copies d’une hormone intestinale qui coupe l’appétit) : 1 essai sur le sémaglutide (Ozempic, Wegovy), 2 sur le liraglutide (Saxenda, Victoza), 1 sur le dulaglutide, 5 sur l’exénatide. Cinq de ces essais concernent des personnes diabétiques, pas des personnes obèses sans diabète. Les auteurs n’ont donc pas pu regrouper les résultats.

Le niveau de confiance attribué aux données, selon la grille internationale utilisée pour ce type de travail, est « très faible » pour chaque médicament. Les auteurs concluent : « Les données issues d’essais randomisés sont trop rares et trop hétérogènes sur le plan clinique pour déterminer les effets sur le squelette des traitements par agonistes du GLP-1 chez les adultes en surpoids ou obèses » (traduit par nos soins).

Que se passe-t-il pour les os sous Ozempic ou Saxenda ?

Deux essais attirent l’attention : ce sont ceux qui font perdre le plus de poids. Dans l’essai sur le sémaglutide (Hansen et coll., 2024, 64 participants à risque accru de fracture), les participants traités ont perdu 6,8 kg de plus que sous placebo. Leur densité osseuse au bas du dos (vertèbres lombaires) a baissé de 0,018 g/cm² de plus que sous placebo. La densité osseuse mesure la quantité de minéral dans l’os, par un examen aux rayons X à faible dose, l’ostéodensitométrie.

Dans le même essai, un marqueur sanguin de destruction de l’os, le CTX, a augmenté de 166,5 pg/mL. En clair : l’os semble « démonté » plus vite.

Avec le liraglutide 3 mg (le dosage de Saxenda), chez des adultes obèses sans diabète, la perte de poids est comparable (6,7 kg de plus que sous placebo). La densité osseuse recule de 0,019 g/cm² aux lombaires et de 0,013 g/cm² à la hanche. Des baisses modestes, dans le même sens. Point clé : aucun des 8 essais n’a mesuré les fractures, le seul critère qui compte vraiment pour vous.

Le sport peut-il protéger vos os ?

C’est justement ce que montre l’essai sur le liraglutide 3 mg, mené à l’université de Copenhague et publié en juin 2024 dans JAMA Network Open. Après un régime très hypocalorique de 8 semaines, 195 adultes obèses ont été tirés au sort pour un an : exercice seul, liraglutide seul, les deux, ou placebo.

Résultat : le liraglutide seul a fait baisser la densité osseuse de la hanche et de la colonne plus que l’exercice seul, à perte de poids proche. L’association des deux a fait perdre le plus de poids (16,9 kg en moyenne) sans différence nette sur l’os par rapport au placebo. L’équipe de Signe Sørensen Torekov conclut que l’association exercice et liraglutide est « la stratégie de perte de poids la plus efficace tout en préservant la santé osseuse » (traduit par nos soins). Bémol : la liste de tirage au sort a été fournie par Novo Nordisk, fabricant du liraglutide, et c’est une analyse secondaire de l’essai.

Pourquoi rester prudent ?

• Les essais sont petits, courts, et la plupart portent sur des personnes diabétiques.
• Une baisse de densité osseuse n’est pas une fracture : aucun essai ne les a comptées.
• Les résultats d’un médicament ne valent pas forcément pour un autre, ni pour le tirzépatide (Mounjaro), absent de la revue.

Les questions à poser à votre médecin

Ces médicaments restent des traitements sur ordonnance. En France, Wegovy et Mounjaro sont remboursés à 65 % depuis le 15 juin 2026, uniquement dans l’obésité sévère et sous conditions. En Belgique, ni Wegovy ni Mounjaro ne sont remboursés contre l’obésité. Si vous êtes une femme ménopausée, une personne de plus de 65 ans, ou si vous avez déjà eu une fracture, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien :

• Quelle activité physique « avec charge » (marche rapide, renforcement musculaire) me convient ?
• Mon alimentation apporte-t-elle assez de protéines, de calcium et de vitamine D ? Un complément est-il utile dans mon cas ?
• Une ostéodensitométrie est-elle justifiée pour moi ?

Pour aller plus loin, consultez nos fiches Ozempic, Wegovy et notre FAQ sur les GLP-1. N’arrêtez jamais un traitement sans avis médical.

Sources

• Lai C-H et coll., Skeletal effects of GLP-1 receptor agonist therapy in adults with overweight or obesity: a systematic review, Archives of Osteoporosis 2026;21:148 (source primaire)
• Bioengineer.org / Scienmag, Weight-loss drugs and bone: review finds evidence too thin to judge, 24 octobre 2026
• Jensen SBK, Torekov SS et coll., Bone health after exercise alone, GLP-1 receptor agonist treatment, or combination treatment, JAMA Network Open, 25 juin 2024
• VIDAL, Obésité : prise en charge de Wegovy et Mounjaro à partir du 15 juin 2026, sous conditions
• La DH, Le Mounjaro ne sera pas remboursé contre l’obésité en Belgique, 17 octobre 2026
• Cabinet Frank Vandenbroucke, Obesitas vraagt sterk beleid, geen terugbetaling van Wegovy, 3 juin 2026

Article publié à titre d’information, il ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. Aucun produit non autorisé ne doit être utilisé hors cadre médical. Avertissement médical.