Votre médecin vous parle d’un traitement contre l’obésité. Deux noms reviennent : Saxenda et Wegovy. Même laboratoire, même famille de médicaments, même stylo injectable. Alors, Saxenda ou Wegovy : lequel choisir, lequel fait perdre le plus de poids, lequel est remboursé ? Voici ce que disent les notices officielles, les essais cliniques et les textes de remboursement, en France et en Belgique.
Les points clés
- Saxenda (liraglutide) s’injecte une fois par jour, Wegovy (sémaglutide) une fois par semaine.
- Dans l’essai STEP 8, la perte de poids moyenne a été de 15,8 % sous sémaglutide contre 6,4 % sous liraglutide.
- Les effets indésirables sont surtout digestifs pour les deux.
- En France, Wegovy est remboursé à 65 % depuis le 15 juin 2026 sous conditions strictes ; Saxenda ne l’est pas.
- Des génériques du liraglutide existent en Europe, mais pas de générique de Saxenda trouvé en France pour le poids.
Saxenda ou Wegovy : quelle est la différence entre les deux ?
Les deux sont fabriqués par Novo Nordisk. Les deux sont des « analogues du GLP-1 ». Le GLP-1 est une hormone produite par l’intestin après un repas. Elle aide à réguler la glycémie et donne une sensation de satiété. Ces médicaments imitent cette hormone.
La différence tient à la molécule. Saxenda contient du liraglutide. Wegovy contient du sémaglutide, une molécule plus récente qui reste beaucoup plus longtemps dans l’organisme.
Conséquence très concrète : Saxenda s’injecte une fois par jour. Wegovy s’injecte une fois par semaine. Dans les deux cas, l’injection se fait sous la peau (ventre, cuisse ou haut du bras).
Différence liraglutide sémaglutide : pour qui sont-ils autorisés ?
Selon l’Agence européenne des médicaments (EMA), les indications sont proches chez l’adulte. Les deux visent le contrôle du poids, toujours en complément d’un régime hypocalorique et d’une activité physique. Ils concernent les adultes avec un IMC (indice de masse corporelle) de 30 ou plus. Ou un IMC entre 27 et 30 avec au moins un problème de santé lié au poids : prédiabète ou diabète de type 2, hypertension, excès de graisses dans le sang, apnée du sommeil.
Chez les jeunes, il y a une différence. Les deux sont autorisés dès 12 ans en cas d’obésité et de poids supérieur à 60 kg. Mais Saxenda est aussi autorisé chez l’enfant de 6 à moins de 12 ans, en cas d’obésité et d’un poids d’au moins 45 kg. Le traitement doit alors être lancé par un médecin expérimenté en obésité de l’enfant. Pour Wegovy, la sécurité et l’efficacité ne sont pas établies avant 12 ans.
En bref : les deux molécules
- Saxenda = liraglutide, une injection par jour.
- Wegovy = sémaglutide, une injection par semaine.
- Même laboratoire, même famille (analogues du GLP-1).
- Tous deux sur ordonnance, en complément d’un régime et d’une activité physique.
Saxenda vs Wegovy : lequel fait perdre le plus de poids ?
Ici, on a de la chance : les deux médicaments ont été comparés directement. C’est l’essai STEP 8, publié dans la revue médicale JAMA en 2022.
Il a suivi 338 adultes en surpoids ou obèses, sans diabète, pendant 68 semaines. Résultat : une perte de poids moyenne de 15,8 % avec le sémaglutide (Wegovy), contre 6,4 % avec le liraglutide (Saxenda). Sous placebo, la perte était d’environ 1,9 %.
L’écart se voit aussi sur les seuils. Une perte d’au moins 10 % du poids a été atteinte par 70,9 % des participants sous sémaglutide, contre 25,6 % sous liraglutide. Une perte d’au moins 20 % : 38,5 % contre 6 %.
Ce sont des moyennes d’essai. Elles ne prédisent pas votre résultat personnel. Mais le niveau de preuve est bon : c’est un essai randomisé, ce qui veut dire que les participants ont été répartis au hasard entre les traitements.
Et les résultats de Saxenda seul ?
L’essai de référence de Saxenda s’appelle SCALE, publié dans le New England Journal of Medicine en 2015. Il a inclus 3 731 adultes sans diabète, suivis 56 semaines. Les participants sous liraglutide ont perdu en moyenne 8,4 kg, contre 2,8 kg sous placebo. Environ 63 % ont perdu au moins 5 % de leur poids, contre 27 % sous placebo.
La notice européenne de Saxenda prévoit aussi un garde-fou. Chez l’adulte, si la perte de poids est inférieure à 5 % après 12 semaines à la dose d’entretien, le traitement doit être arrêté. C’est le médecin qui fait ce bilan.
À lire aussi : Wegovy, Mounjaro : combien ça coûte vraiment en France et en Belgique ?
Lequel est le mieux toléré ?
Les effets indésirables sont de la même famille. Ce sont surtout des troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhée, constipation, douleurs abdominales. Ils apparaissent surtout au début et lors des augmentations de dose. Ils sont le plus souvent légers à modérés.
Dans STEP 8, les troubles digestifs ont touché 84,1 % des participants sous sémaglutide et 82,7 % sous liraglutide. C’est donc très proche. En revanche, les arrêts de traitement à cause d’un effet indésirable ont été plus fréquents sous liraglutide (12,6 %) que sous sémaglutide (3,2 %).
Les deux notices mentionnent aussi des risques plus rares, à connaître : pancréatite (inflammation du pancréas) et calculs biliaires. Une douleur abdominale intense et persistante doit faire consulter rapidement.
Grossesse : attention
- Saxenda ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.
- Pour Wegovy, la notice demande d’arrêter le traitement au moins 2 mois avant un projet de grossesse, car la molécule reste longtemps dans le corps.
- Parlez-en à votre médecin dès que vous avez un projet de grossesse.
Saxenda remboursement : lequel est pris en charge en France ?
C’est souvent la vraie question. Et la réponse a changé en 2026.
Wegovy est remboursé à 65 % depuis le 15 juin 2026, mais sous conditions strictes. Il faut avoir 18 ans ou plus. Il faut un IMC d’au moins 40, ou d’au moins 35 avec une maladie associée figurant sur une liste officielle (diabète de type 2, hypertension traitée, apnée du sommeil sévère, etc.). Il faut aussi un échec d’une prise en charge nutritionnelle bien menée : moins de 5 % de perte de poids en six mois. La première ordonnance doit venir d’un médecin spécialisé (centre obésité, CHU, endocrinologue…). Un justificatif établi en ligne par le médecin est remis au patient et présenté en pharmacie. Tous les détails sont dans notre article sur le remboursement de Wegovy et Mounjaro en 2026.
Saxenda, lui, n’est pas concerné par cette mesure. Le dispositif du 15 juin 2026 ne vise que Wegovy et Mounjaro. À notre connaissance, Saxenda reste non remboursé dans l’obésité en France.
Depuis juin 2025, tout médecin peut prescrire Saxenda ou Wegovy, en respectant leur autorisation. Mais pour être remboursé, Wegovy exige la primo-prescription par un spécialiste.
Saxenda prix : combien ça coûte ?
Non remboursé, Saxenda a un prix libre : il varie d’une pharmacie à l’autre. Des sites de téléconsultation l’estiment à environ 200 à 300 € par mois. Nous n’avons pas trouvé de prix de référence officiel pour le vérifier.
Wegovy a désormais un prix public fixé : de 146,91 € à 195,10 € la boîte selon le dosage. Pour un patient remboursé, l’Assurance maladie en prend en charge 65 %. Pour les autres, le prix reste à leur charge.
Et en Belgique ?
En Belgique, Wegovy n’est pas remboursé. Le ministre de la Santé Frank Vandenbroucke l’a confirmé en juin 2026, en suivant l’avis de la commission de remboursement de l’INAMI. Selon Test-Achats, Wegovy coûte environ 145 à 190 € par mois selon le dosage. Nous n’avons pas trouvé de remboursement de Saxenda dans l’obésité en Belgique.
Saxenda générique : existe-t-il un liraglutide générique ?
Oui, en Europe, mais la situation dépend du pays. Le brevet du liraglutide est tombé, et des génériques sont apparus. Fin 2024, les laboratoires Biocon et Zentiva ont obtenu une autorisation européenne pour des génériques de Victoza (diabète) et de Saxenda (poids). Au Royaume-Uni, Biocon a lancé son générique de Saxenda en février 2025. Aux États-Unis, Teva a lancé le sien en 2025.
En France, des génériques du liraglutide existent bien dans le groupe de Victoza, le liraglutide du diabète (Liraglutide Biogaran, Liraglutide Sun). Victoza lui-même doit d’ailleurs quitter le marché européen d’ici fin décembre 2026, pour des raisons commerciales. Saxenda, lui, reste commercialisé en France. En revanche, nous n’avons pas trouvé de générique de Saxenda vendu en France pour le contrôle du poids. Point non vérifié : demandez à votre pharmacien.
Attention : un générique du diabète n’est pas interchangeable de lui-même avec Saxenda. Seul un médecin peut décider d’un traitement pour le poids.
Passer de Saxenda à Wegovy : est-ce possible ?
Oui, c’est une question fréquente, et c’est une décision médicale. Le médecin tient compte de votre réponse au traitement, de votre tolérance, de vos autres maladies et de votre éligibilité au remboursement. C’est lui qui fixe le moment du changement et la façon de reprendre. Ne modifiez jamais seul vos injections.
Gardez en tête un point pratique : si vous espérez un remboursement de Wegovy, ce sont les critères de 2026 qui s’appliquent (IMC, maladies associées, échec nutritionnel, prescription par un spécialiste).
Et Mounjaro dans tout ça ?
Mounjaro (tirzépatide, laboratoire Lilly) est l’autre grand nom. Il agit sur deux hormones intestinales, et non une seule. Dans l’essai SURMOUNT-5 (2025), il a été comparé directement au sémaglutide : 20,2 % de perte de poids moyenne sur 72 semaines, contre 13,7 %. Mounjaro est remboursé dans les mêmes conditions que Wegovy depuis le 15 juin 2026. Notre comparatif Wegovy ou Mounjaro détaille le match.
Le tableau comparatif Saxenda vs Wegovy
| Critère | Saxenda | Wegovy |
|---|---|---|
| Molécule | Liraglutide | Sémaglutide |
| Laboratoire | Novo Nordisk | Novo Nordisk |
| Fréquence d’injection | Une par jour | Une par semaine |
| Âge autorisé | Adultes, ados dès 12 ans, enfants dès 6 ans (sous conditions) | Adultes et ados dès 12 ans (sous conditions) |
| Perte de poids dans STEP 8 (68 semaines) | 6,4 % en moyenne | 15,8 % en moyenne |
| Effets indésirables les plus fréquents | Digestifs | Digestifs |
| Remboursement en France | Non | Oui à 65 % depuis le 15 juin 2026, sous conditions strictes |
| Remboursement en Belgique | Non trouvé | Non |
| Générique | Existe en Europe ; pas trouvé en France pour le poids | Non |
Les questions à poser à votre médecin ou pharmacien
- Suis-je dans les indications de Saxenda, de Wegovy, ou des deux ?
- Est-ce que je remplis les conditions de remboursement de Wegovy (IMC, maladies associées, échec nutritionnel) ?
- Qui doit rédiger la première ordonnance pour que je sois remboursé ?
- Une injection par jour ou par semaine : qu’est-ce qui convient le mieux à mon quotidien ?
- Comment gérer les nausées ou la constipation au début ?
- Si je change de traitement, comment se passe la transition ?
- Un générique du liraglutide est-il disponible pour mon traitement ?
Ce qu’il faut retenir
- Saxenda (liraglutide) s’injecte chaque jour, Wegovy (sémaglutide) chaque semaine.
- En face-à-face (STEP 8), Wegovy a fait perdre plus de deux fois plus de poids en moyenne : 15,8 % contre 6,4 %.
- La tolérance digestive est proche, mais les arrêts pour effets indésirables étaient plus fréquents sous Saxenda.
- En France, seul Wegovy est remboursé, depuis le 15 juin 2026 et sous conditions strictes. En Belgique, aucun des deux.
- Le choix, comme un éventuel changement, se décide avec votre médecin.
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Questions fréquentes
Saxenda ou Wegovy : lequel est le plus efficace ?
Dans l’essai STEP 8, qui les a comparés directement pendant 68 semaines, la perte de poids moyenne a été de 15,8 % sous sémaglutide (Wegovy) contre 6,4 % sous liraglutide (Saxenda). Ce sont des moyennes d’essai, qui ne prédisent pas un résultat individuel.
Quelle est la différence entre liraglutide et sémaglutide ?
Ce sont deux analogues du GLP-1, une hormone intestinale qui agit sur la glycémie et la satiété. Le sémaglutide reste beaucoup plus longtemps dans l’organisme. C’est pourquoi Wegovy s’injecte une fois par semaine, et Saxenda une fois par jour.
Saxenda est-il remboursé en France ?
Non. La prise en charge à 65 % entrée en vigueur le 15 juin 2026 concerne uniquement Wegovy et Mounjaro, sous conditions strictes. Saxenda reste à la charge du patient dans l’obésité.
Combien coûte Saxenda ?
Non remboursé, Saxenda a un prix libre qui varie selon les pharmacies. Des sites de téléconsultation l’estiment autour de 200 à 300 euros par mois. Demandez le prix à votre pharmacien.
Existe-t-il un générique de Saxenda ?
Des génériques du liraglutide sont autorisés en Europe depuis fin 2024 et ont été lancés au Royaume-Uni et aux États-Unis. En France, des génériques existent pour Victoza (diabète), mais nous n’avons pas trouvé de générique de Saxenda vendu pour le contrôle du poids.
Peut-on passer de Saxenda à Wegovy ?
Oui, c’est possible, mais c’est une décision médicale. Le médecin fixe le moment et la manière de changer selon votre situation. Ne modifiez jamais seul vos injections.
Wegovy ou Saxenda sont-ils remboursés en Belgique ?
Wegovy n’est pas remboursé en Belgique, décision confirmée par le ministre de la Santé en juin 2026. Nous n’avons pas trouvé de remboursement de Saxenda dans l’obésité.
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Sources
- EMA – Saxenda, informations produit (RCP)
- EMA – Wegovy, informations produit (RCP)
- EMA – Wegovy, aperçu du médicament
- PACE-CME – Essai STEP 8 (JAMA 2022), sémaglutide vs liraglutide
- Hospital Pharmacy Europe – STEP 8 : sémaglutide supérieur au liraglutide
- ASOI – Pi-Sunyer et al., essai SCALE, NEJM 2015
- MDedge – Résultats de l’essai SCALE
- VIDAL – Prise en charge de Wegovy et Mounjaro à partir du 15 juin 2026
- VIDAL – Wegovy, Saxenda, Mounjaro : prescription élargie à tout médecin (2025)
- Fréquence Médicale – Wegovy et Mounjaro remboursés à partir du 15 juin
- VIDAL – Arrêt de commercialisation de Victoza fin 2026
- Caducée – Arrêt de Victoza fin 2026 et génériques du liraglutide
- Pearce IP – Autorisation européenne du liraglutide générique Biocon/Zentiva
- Pearce IP – Lancement du liraglutide générique Biocon au Royaume-Uni
- BioStock – Teva lance un générique de Saxenda aux États-Unis
- Belga News Agency – Wegovy non remboursé en Belgique
- Test-Achats – Combien coûte un traitement Wegovy ou Ozempic
- Qare – Saxenda : indications, conditions d’accès, prix
- ACC – Essai SURMOUNT-5, tirzépatide vs sémaglutide
Article publié à titre d’information, il ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. Aucun produit non autorisé ne doit être utilisé hors cadre médical. Avertissement médical.